她自述，两个月前发现颈前肿块，甲状腺B超检查显示左侧甲状腺囊肿，大小约2.3厘米×3.2厘米。中医诊断为瘿瘤（甲状腺肿瘤的中医称谓），当地医院给予中药汤剂10剂治疗，组方包括夏枯草20克、黄药子10克、昆布12克、玄参12克、牡蛎30克、大贝10克、香附12克、穿山甲3克等，服药前查肝功能及乙肝五项指标均正常。后复诊时，以上方10剂制成水丸，一次口服6克，每天2次。50天后，程女士出现“乏力、食欲差、巩膜及皮肤黄染”等症，于是来长沙市第一医院就诊。3月18日患者复查肝功能，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等均远超标准值，被诊断为药物性肝炎、黄疸。医生分析，患者肝功能损伤可能因久服黄药子中毒所致。

 

　　“临床表明，近年来药物性肝炎患病率呈明显上升趋势。”长沙市第一医院感染科肝病中心二病区主任医师李向军教授表示。药物性肝炎也叫药物性肝损伤，是指使用各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。药物性肝炎高发与肝脏本身的功能有关，大多数药物进入人体后，都需经过肝脏代谢，或活性增强、或活性减弱，或形成无毒的化学成分排出体外，因而肝细胞容易受到损害。

 

　　标榜美容养颜、强身健体的保健品，易让人忽略肝损伤

 

　　李向军介绍，目前，我们日常生活中接触的药物及保健品已超过3万种，明确了可以引起药物性肝炎的药物超过1000种，遍及各类药物。

 

　　西药中常见的有抗感染药物（含抗结核药物）、非甾体类抗炎药（如对乙酰氨基酚）、抗肿瘤药物、降糖药物、心血管药物、抗精神病抗抑郁药物、抗癫痫药物、镇静药物、抗甲亢药物。

 

　　很多人以为中药温和、安全无毒副作用，事实上，中药引起药物性肝炎很普遍。中药中有肝毒性的包括土三七、何首乌、苍耳子、雷公藤、斑蝥、野百合等。而某些中成药，如妇科调经、骨科壮骨类的，甚至有些标榜美容养颜、强身健体的保健品，往往让人忽略了肝损伤的副作用。

 

　　老年人、女性人群，是药物性肝损伤高风险人群

 

　　药物性肝炎既可发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的患者身上；还可发生在用药超量时或在正常用量的情况下。临床上可表现为各种急慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能导致急性肝衰竭，甚至危及生命。李向军提示，以下人群为高风险人群。

 

　　老年人是较明确的高危人群，因其基础疾病多，用药时间长，用药品种多（药物相互作用），肝脏代谢机能减退增加了肝脏负担，发生不良反应的概率增加，这在有慢性肝病基础的老年人中更为常见。有研究显示，糖尿病、肿瘤及心脏病，也是造成慢性药物性肝炎可能的危险因素。

 

　　女性可能对某些药物，如米诺环素、甲基多巴等表现出更高的易感性，且易于呈现慢性自身免疫性肝炎的特点。此外，长久使用保健品、化学染发剂、减肥药品、美容药物等，所引起的药物性肝炎在此类人群中也很常见。

 

　　“保健品无肝毒性”等，是错误认识

 

　　李向军表示，应加强安全用药的公众健康教育，避免使用非正规渠道出售、来源不清、成分不明、疗效不确切的保健品和中草药，特别是要消除“保健品无肝毒性”“多用几种药，疾病好得快”等错误认识。

 

　　定期检测肝功能。用药期间，应第一时间发现肝脏传达的异常信号（如转氨酶、胆红素升高），及时停药。如果是必需的治疗药物，用药一段时间后，注意观察有没有皮肤巩膜发黄、食欲不佳等不适症状。当然，无需过度紧张，更不要随意停药，应该在医生和药师评估治疗需要和肝损伤程度下，决定是继续治疗还是停药。